追加融資・再融資のお申込み

お申込に際して、以下の注意事項および同意事項をよくご確認、ご同意のうえ、ご申込ください。

1. お申込みについての注意事項

※前回ご融資後、月々のご返済回数6回を規定にお申込み・審査を受付させていただいております。
※過去6ヶ月以内に審査の上でご融資をお断りさせていただいたお客様については、審査をおとり出来ません。
 また、お申込みいただいてもお返事を致しかねますのでご了承下さい。

※送信後、ご入力内容について、お電話にて確認させていただく場合がございます。
※審査の結果、ご希望に添えない場合もございますのであらかじめご了承ください。

2. 個人情報取扱についての同意事項

第1条 個人情報の信用情報機関への提供、登録、利用について

1. 【個人情報の利用】
当社は、当社が加盟する信用情報機関(以下、「加盟先機関」という。)及び加盟先機関と提携する信用情報機関(以下、「提携先機関」という。)に申込者及び保証人予定者の個人情報が登録されている場合には、当該個人情報の提供を受け、返済又は支払能力を調査する目的のみに利用します。
2. 【申込情報の信用情報機関への提供】
当社は、申込者及び保証人予定者に係る本申込に基づく個人情報(本人を特定する情報(氏名、生年月日、電話番号及び運転免許証等の記号番号等)、並びに申込日及び申込商品種別等の情報。以下、「申込情報」という。)を加盟先機関に提供します。
3. 【申込情報の登録】
加盟先機関は、当該申込情報を申込日から6ヶ月を超えない期間登録します。
4. 【申込情報の他会員への提供】
加盟先機関は、当該申込情報を、加盟会員及び提携先機関の加盟会員に提供します。加盟先機関及び提携先機関の加盟会員は、当該申込情報を、返済又は支払能力を調査する目的のみに利用します。
5. 【開示等の手続き】
申込者及び保証人予定者は、加盟先機関に登録されている個人情報に係る開示請求又は当該個人情報に誤りがある場合の訂正、削除等の申立を、加盟先機関が定める手続き及び方法によって行うことができます。
6. 【当社が加盟する信用情報機関及び当該機関が提携する信用情報機関】
当社が加盟する信用情報機関及び当該機関が提携する信用情報機関の名称及び連絡先は以下の通りです。
当社が加盟する信用情報機関
株式会社 日本信用情報機構
TEL 0120-441-481
http://www.jicc.co.jp
当社が加盟する信用情報機関が提携する信用情報機関
全国銀行個人信用情報センター
TEL 03-3214-5020
http://www.zenginkyo.or.jp/pcic
株式会社シー・アイ・シー
TEL 0120-810-414
http://www.cic.co.jp

第2条 個人情報の利用目的について

当社は、申込者及び保証人予定者の個人情報について次の利用目的の範囲内で適正に利用いたします。

  1. 返済能力の調査のため
  2. 当社と申込者及び保証人予定者との取引及び交渉経過その他の事実に関する記録保存のため
  3. 当社の与信に係る商品及びサービスのご案内のため
  4. 当社内部における市場調査及び分析並びに金融商品及びサービスの研究及び開発のため

第3条 個人情報の第三者への提供について

当社は、以下の範囲で個人データを第三者に提供することがあります。

  1. 提供する第三者の範囲
     当社の有価証券報告書に記載されている子会社及び公表している提供先
  2. 第三者に提供される情報の内容
     申込者及び保証人予定者の申込内容(申込日・申込商品種別等の申込事実情報、申込者及び保証人予定者の氏名・生年月日・住所・電話番号・勤務先名・勤務先住所等の本人特定情報、収入・支出、資産・負債、職歴等の与信に関する情報及び交渉経過等の客観的事実情報)及び本人確認書類に記載された本人確認情報(本籍地情報を含みます。)
  3. 利用する者の利用目的
     上記第2条に記載の各目的(この場合において、上記目的中「当社」とあるのは、「提供する第三者」と読み替えます。)

3. 電磁的交付利用についての同意事項

当社へのお申込みに伴い、契約に係る対象書面の交付において電磁的方法(当社WEBサイトからダウンロードまたは電子メールへの添付)を使用する電磁的交付利用について承諾いただくものとします。
対象書面とは、電磁的交付の対象となる書面のうち、次に掲げる契約に係る対象書面とします。
◆ 極度方式基本契約事前説明書(PDF)

必要情報を入力してください。なおのあるものは必須項目となります。
個人情報取扱についての同意      
電磁的交付利用についての同意      

お名前(漢字)  
お名前(フリガナ)  全角カタカナで入力してください。
生年月日 年 月   
自宅電話番号  
携帯電話番号  
メールアドレス  
前回ご契約時以降の自宅住所の変更      
 
前回ご契約時以降の勤務先の変更      
 

前回ご契約時以降の自宅住所の変更がある場合のみ、ご入力ください。
自宅郵便番号 -  
自宅住所  
建物名  
住民登録      
 
住居形態  
家賃または住宅ローン(月払い) 万円 毎月のお支払いがない場合は、「0」とご記入ください。
住宅ローン ボーナス払い 万円  
入居年月  月   

前回ご契約時以降の勤務先の変更がある場合のみ、ご入力ください。
勤務先  
勤務先(フリガナ)  
勤務先郵便番号 -  
勤務先住所  
雇用形態  
業種  
仕事内容  
所属部署  
勤務時間  
入社年月 年 月   
勤続年数  
保険証種類  
保険証区分  
保険証 資格取得年月日  
会社規模  
勤務先代表電話番号 --  
勤務先直通電話番号 --  
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月収(手取) 万円  

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